PROTOCOLO DE BLANQUEAMIENTO DENTAL INTERNO EN DIENTE NO VITAL

INSTRUMENTAL Y  MATERIALES

1. Peróxido de hidrógeno 30%.

2. Perborato sódico 3%.

3. Fosfato de zinc.

4. Ionómero de vidrio.

5. Elementos de protección personal (bata, gorro, tapabocas, guantes y gafas).

6. Material básico para el paciente (babero, eyector, algodones, servilleta y vaso desechable).

7.  Instrumental básico (espejo, explorador, cucharilla y pinza algodonera).

8. FP3, coltosol, hipoclorito de sodio al 5%.

9.  Dappen de vidrio o de silicona.

10.  Pieza de mano de baja velocidad.

11. Contrángulo. 

12. Copas de caucho o cepillo de cerdas.

13. Pasta profiláctica, piedra pómez o bicarbonato de sodio. (si la pasta profiláctica es muy gruesa, se puede agregar flúor para hacerla más cremosa).

14. Seda dental.

PROCEDIMIENTO

1. Se le explica al paciente el tratamiento que se le va a realizar, y sus posibles riesgos, se le pide que firme el consentimiento informado.

2. Luego de la finalización de  la endodoncia realizar  su debido recorte 2mm por debajo de la UCA.

3. Se coloca una barrera de fosfato de zinc, este fosfato se aplica con una consistencia crema y se condensa dentro del canal, luego deben ser retirados los excesos con una fresa a baja velocidad, finalmente esta barrera se inspecciona con una sonda.

4. En este espacio de introduce la mota de algodón con el agente blanqueador, se sella con cemento temporal (coltosol).

5. Se debe tener en cuenta que la mota de algodón con el agente blanqueador se debe dejar por una semana y en este tiempo se realiza la revisión.

6. En una semana si necesita aclarar más el diente se debe retirar el coltosol, sacar el algodón con el agente blanqueador y cambiarlo por uno nuevo; es decir otra mota de algodón con agente blanqueador, sellar con cemento temporal (coltosol) y revisar a la siguiente semana.

7. Cuando se obtiene el color deseado por el paciente y operador se retira el cemento temporal, la mota de algodón con el agente blanqueador, la cámara pulpar se debe irrigar con abundante agua y la barrera de fosfato de zinc se puede dejar.

8. Se debe acondicionar la dentina con hipoclorito de sodio al 5%, para incrementar la adhesión del Ionómero de vidrio.

9. Se hace el selle con Ionómero.

10. Realizar la restauración final.

Recomendaciones al paciente:

·    Mínimo 7  días sin ingerir te, café, y el consumo de cítricos se debe suspender por lo menos 2 semanas.

·  Evitar alimentos extremadamente fríos o calientes, porque puede tener una sensibilidad.

Complicaciones que pueden darse:

1. Regresión del color aproximadamente 2-3 años después de realizado el tratamiento.

2. Reabsorción radicular.

3. Sensibilidad en los tejidos blandos.

Incisivo central superior izquierdo no vital antes del blanqueamiento interno.

Incisivo central superior izquierdo no vital después  del blanqueamiento interno.

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PROTOCOLO DE BLANQUEAMIENTO DENTAL EN DIENTES VITALES EN CONSULTORIO

INSTRUMENTAL Y MATERIALES

1. Elementos de protección personal (bata, gorro, tapabocas, guantes y gafas).

2. Material básico para el paciente (babero, eyector, algodones, servilleta y vaso desechable).

3. Instrumental básico (espejo, explorador, cucharilla y pinza algodonera).

4. Dappen de vidrio o de silicona.

5.  Pieza de mano de baja velocidad.

6. Contrángulo.

7. Copas de caucho o cepillo de cerdas.

8. Pasta profiláctica, piedra pómez o bicarbonato de sodio. (si la pasta profiláctica es muy gruesa, se puede agregar flúor para hacerla más cremosa).

9. Seda dental.

10. Microbrush.

11. Abrebocas para blanqueamiento.

12. Lámpara de fotocurado.

13. Peróxido de hidrógeno. (agente blanqueador)

14. Barrera gingival.

PROCEDIMIENTO

1. Profilaxis: Bicarbonato de Sodio.

2. Colocar abrebocas para blanqueamiento.

3. Registro del color: - Guía vita  o duratone - Fotografías (Trabajo por arcadas) - Dientes adyacentes.

4. Protección de tejidos blandos, con la resina bloqueadora fotopolimerizable colocada en la encía marginal.  (barrera gingival y fotocurar).

5. Aplicación del blanqueador que puede ser en gel o en preparación polvo-líquido, se coloca en toda la cara vestibular de segundo premolar derecho a segundo premolar izquierdo.

6. Control de excesos, nunca se debe tocar ningún tejido blando con el producto. (esparcir con microbrush)

7.  Dejar actuar por 8 a 15 minutos, según las instrucciones del fabricante.

8. Retirar con algodón y enjuagar.

9. Retirar la barrera gingival con el explorador.

10. Aplicación de flúor al finalizar las aplicaciones. (según la sensibilidad del paciente)

RECOMENDACIONES

1. Mantener buena higiene oral.

2. Evitar consumo de alimentos ácidos durante el tratamiento.

3. Evitar cualquier producto que manche los dientes: café, té, colas o vino rojo.

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PROTOCOLO DE BLANQUEAMIENTO DENTAL EN DIENTES VITALES AMBULATORIO

INSTRUMENTAL Y MATERIALES

Blanqueamiento

Fundas superior e inferior

 Instrucciones por escrito

Alginato

Yeso tipo III

Cubetas metálicas

Espátulas para yeso y alginato

Taza de caucho

PROCEDIMIENTO

1. Cuando se entrega el blanqueamiento al paciente se toma una fotografía pre-tratamiento con el tono correspondiente a la escala vita-shade o duratone, y se anota esta información la historia clínica.

2. Tomar impresiones en alginato y realizar el vaciado en yeso tipo III.

3. Repasar con el paciente las instrucciones para el blanqueamiento y mostrarle como debe realizar la aplicación del gel y la colocación de la funda.

·     Aplicar el blanqueamiento, un punto en las caras vestibulares de los dientes de segundo premolar derecho a segundo premolar izquierdo, en los caninos echar un poquito más y colocarse las fundas por dos horas o hasta donde aguante la sensibilidad. El tratamiento dura 15 días exactos.

     4. Dar las indicaciones por escrito.

     5. Indicar al paciente que debe interrumpir el tratamiento y llamar si surge algún problema.

     6. Citar al paciente a revisión a los 2 ó 3 días, para comprobar cómo progresa el tratamiento.

     7. Citar al paciente al cabo de dos semanas o a la conclusión del tratamiento. Se debe tomar de nuevo una fotografía con el tono vita-shade o duratone obtenido.

ELABORACIÓN DE LAS MATRICES

 1. Obtener buenas impresiones dentales en alginato.

 2. Recortar el modelo en forma de U.

 3. Dejar secar los modelos durante varias horas.

·    Aplicar a continuación el mantenedor de espacio que es un tipo de resina de color debe quedar a 1 mm del margen gingival del diente,  a 1 mm de mesial y de distal y 1 mm de incisal, nunca se coloca por oclusal. Los mejores resultados se consiguen con una capa de 0.5 mm de espesor y fotopolimerizar la resina separadora.  

 4. Colocar el modelo en el stac-vac con la placa para blanqueamiento y realizar la funda.

 5. Recortar con tijeras a nivel del margen gingival.

 6. Colocar la funda en el modelo para comprobar la adaptación gingival

 7. Lavar las fundas con agua jabonosa y esterilizarlas en frío.

DESPUÉS DEL TRATAMIENTO

·     Se debe aplicar flúor neutro o transparente si hay sensibilidad o para recobrar la dureza superficial del esmalte.

RECOMENDACIONES

1. Mantener buena higiene oral.

2.  Evitar consumo de alimentos ácidos durante el tratamiento.

3. Evitar cualquier producto que manche los dientes: café, té, colas o vino rojo.

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