PROTOCOLO PARA EXODONCIA COMPLEJA

INSTRUMENTAL Y MATERIALES

1. Elementos de protección personal (bata, gorro, tapabocas, guantes y gafas).

2. Material básico para el paciente (babero, eyector, algodones, servilleta y vaso desechable).

3. Instrumental básico (espejo, explorador, cucharilla y pinza algodonera).

4. Jeringa carpul, aguja corta.

5. Campos quirúrgicos estériles (2 compresas para secado de las manos posterior al lavado, campo fenestrado, campo rectangular, 1 protector para la manguera de pieza de mano de baja velocidad y un protector para la manguera de la succión).

6. Elevadores rectos.

7. Elevadores angulados. (Potts, Apicales, de Creer o de bandera y de Winter).

8. Fórceps básicos. 150, 151, 69 Bayoneta, 150s, 151s.

9. Cureta de Lucas.

10. Periostótomo o legra.

11. Solución salina.

12. Jeringa intradérmica.

13. Gasas.

14. Mango de bisturí.

15. Separador de colgajo (Minnesota, Seldin 23).

16. Fresas quirúrgicas de baja velocidad y tallo largo (redondas # 5, 6, 7, 8, troncocónicas                  # 701, 702, 703).

17. Pinzas de disección con y sin garra.

18. Pinzas mosquito curva y/o recta.

19. Tijera para tejidos.

20. Tijera para sutura.

21. Cánula de succión.

22. Clorhexidina.

23. Surtura (Seda o Vicryl 3/0).

PROCEDIMIENTO

1. Asepsia y antisepsia: se realizara mediante enjuagues con sustancia antiséptica tal como clorexidina o yodo ploivinil, la región extraoral será preparada mediante solución de yodo polivinil.

2. Lavado de manos: Se realizara lavado de manos durante 5 minutos con jabón quirúrgico antibacterial, para este propósito se contara con salida de agua mediante la activación de pedal y dispensador de jabón de activación con el codo, con lo que se garantiza lavado de manos correcto y libre de contaminación, posteriormente el secado se hace mediante la utilización de compresas estériles previamente alistadas en el paquete de campos quirúrgicos.

3. Colocación de campos: los campos quirúrgicos se pondrán sobre el paciente al igual que los elementos de protección de manguera de pieza de mano y succión.

4. Anestesia: Anestesia local infiltrativa con refuerzo palatino para terceros molares superiores. Anestesia local conductiva de los nervios dentarios inferiores, linguales y largo bucal para terceros molares inferiores.

5. Incisión mucoperiostica.

6. Levantamiento de colgajo mucoperiostico.

7. Osteotomía.

8. Odontosección.

9. Luxación.

10. Avulsión.

11. Irrigación con solución salina.

12. Sutura con punto simple.

INDICACIONES POST-QUIRÚRGICAS

Explique a su paciente que:

1. Haga uso de las medidas físicas para el control de la inflamación. Para el primer día hielo con el fin de generar vasoconstricción y a partir del segundo día terapia de calor húmedo con el fin de producir vasodilatación.

2. Sea preciso y reiterativo con su paciente sobre la necesidad de tomar los medicamentos por usted ordenados o prescritos en la dosis y tiempos estipulados.

3. Limite el ejercicio físico con el fin de evitar hemorragias e inflamación postquirúrgica.

4. Mantenga hábitos alimenticios normales con el fin de no alterar procesos de cicatrización debida a hipoproteinemias por estados carenciales y que no consuma alimentos irritantes.

5. Prohibida la ingesta de alimentos con pitillo ya que podría desalojarse el coagulo por succión inapropiada.

6. No consuma bebidas alcohólicas, ni fume en el post-quirúrgico.

7. Ante la presencia de hemorragia postoperatoria que no cede con medidas locales de presión, acuda al centro asistencial, con el fin de ser valorado nuevamente.

8. Asista a controles postoperatorios cumplidamente con el fin de valorar cicatrización y retirar las suturas.

 9. Recomiende a su paciente no acelerarse ni exponerse a altas temperaturas.

10. No se automedique bajo ningún supuesto. En caso de dolor severo o evidencia de infección, acuda al centro asistencial.

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